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1-7月份，全市共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1710家、個人95人，暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系124家，解除協(xié)議5家，移送司法機(jī)關(guān)8起，追回違規(guī)醫(yī)保基金1703.5萬元、處違約金260.05萬元、行政處罰152.03萬元，合計追回2115.58萬元。

推深“智能監(jiān)管”。在全市統(tǒng)一的醫(yī)保基金監(jiān)管數(shù)據(jù)平臺基礎(chǔ)上，推動大數(shù)據(jù)分析成果向縣區(qū)智能監(jiān)控分中心延伸，實(shí)現(xiàn)市、縣信息共享和數(shù)據(jù)互聯(lián)。截至7月底，全市共篩選事前提醒1.61萬次、事中人臉識別打卡23.83萬次和事后審核疑點(diǎn)44.08萬條，涉及金額1961.04萬元，追回違規(guī)基金258.92萬元。

做實(shí)“靶向監(jiān)管”。突出重點(diǎn)領(lǐng)域，開展血透、慢特病等四項(xiàng)專項(xiàng)治理。截至7月底，血液透析專項(xiàng)檢查，查處違規(guī)金額1000余萬元；工傷報補(bǔ)聯(lián)合督查，追回違規(guī)報補(bǔ)金額4.97萬元；全市村衛(wèi)生室藥品采購專項(xiàng)治理，追回違規(guī)醫(yī)保基金2.69萬元；門診慢性病違規(guī)專項(xiàng)治理，終止2人、暫停36人門診慢特病待遇，并移交公安部門處理。

創(chuàng)新“制度監(jiān)管”。在全省率先試點(diǎn)推進(jìn)“重點(diǎn)幫扶+醫(yī)保免檢”監(jiān)管機(jī)制，21家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入重點(diǎn)監(jiān)管幫扶，13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入選醫(yī)保誠信免檢單位。目前，針對重點(diǎn)監(jiān)管幫扶對象共開展警示教育及政策培訓(xùn)12次，現(xiàn)場檢查14次，追回違規(guī)醫(yī)保基金43.39萬元，違規(guī)金額同比明顯下降。

關(guān)鍵詞： 專項(xiàng)治理 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 警示教育 血液透析 明顯下降