相信不少人都在影視劇里看到過這樣一個情節：某個角色因腳踝受傷走路一瘸一拐，偶遇身懷“絕技”的主角，主角握住其受傷的腳踝一番動作，“咔”地一聲后，腳踝一秒“治愈”，不僅疼痛止住了，更恢復了正常行走，身邊人無不嘖嘖稱奇。

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踝關節扭傷后，手法復位真的這么神奇嗎？

長沙市第三醫院骨科二十二病室副主任蔣明輝表示，手法復位需要專業的醫生在了解患者受傷的前因后果、受傷的程度后方能進行，貿然復位很可能會造成受傷部位的二次損傷。

據了解，踝關節扭傷是骨科門診、急診中比較常見的一種損傷類型。其損傷占整個運動損傷的15％，而其中85％為外側韌帶損傷。

導致踝關節扭傷常見原因多為上、下樓梯跌倒，行走于凹凸不平地面、穿“恨天高”高跟鞋所致。

對于輕癥患者，踝關節扭傷后一般會出現關節嵌頓、疼痛、活動障礙。這種情況下醫生通過手法復位——一手握其足跟，一手握住足背，在固定患者小腿的同時作拔伸牽引，讓踝關節背屈。這時多能聽到彈響聲，即嵌頓的組織復位成功，患者疼痛消失，可正常下地活動。

然而即使復位成功，還需關注軟組織損傷，如踝關節內翻扭傷所致的距腓前韌帶撕裂沒有及時處理，會遺留踝關節不穩，導致后期的骨關節炎、軟骨囊性變、創傷性關節炎可能。

臨床上，踝關節扭傷多伴有踝部骨折、撕脫骨折以及周圍韌帶的損傷。專業的骨科醫生在接診患者、進行手法復位前，需要必須通過臨床癥狀、體格檢查以及影像學檢查了解患者是否有骨折脫位、是否存在韌帶損傷。如有脫位，需急診手法復位后石膏固定，減輕軟組織腫脹、皮膚壞死的風險。

踝關節扭傷是日常生活、運動健身活動中最常見的損傷，為了減少這類損傷的發生，必須更多地關注對踝部損傷的預防：避免穿高跟尖底鞋在凹凸不平的道路上快走，對于有過損傷史或者是特殊職業人群需按常規著防護裝備，保持正確體位，避免不良姿勢，防止急性扭傷和慢性勞損；日常生活中適當地進行體力勞動或體育鍛煉，使薄弱、松弛的踝部韌帶和軟組織得到增強，增加踝關節活動的柔韌性及骨的剛度，可在一定程度上預防踝部損傷的發生和將損傷減低至最小限度。

踝關節急性扭傷后，治療原則首先是休息，停止走動，讓受傷部位靜止休息，減少進一步損傷；傷后48小時內要進行冰敷，讓受傷部位溫度降低，減輕炎癥反應和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹。

冰敷每次20-30分鐘，2小時一次，注意不要直接將冰塊敷在患處，可用毛巾包裹冰塊，以免凍傷；使用彈性繃帶包裹受傷的踝關節，適當加壓，以減輕腫脹。注意不要過度加壓，否則會加重遠心端肢體的腫脹、缺血；盡量將患肢抬高，高于心臟位置，增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進恢復。

需要注意的是，損傷后72小時內嚴禁在損傷部位進行任何形式的熱療，避免運動，不要按摩損傷部位；同時還要避免過度的酒精攝入，這些措施會導致出血、水腫和疼痛加重。

瀟湘晨報記者梅玫 通訊員劉堂友

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