湖南株洲40歲的劉先生這五年來反復出現(xiàn)低血糖癥狀，出汗、乏力、心悸，吃點東西便好轉(zhuǎn)，就沒有太在意。直到近日癥狀加重、到湖南省人民醫(yī)院醫(yī)院就診，才發(fā)現(xiàn)引起其頑固性低血糖的元兇竟是胰島素瘤。

劉先生表示，自己最近這一年低血糖出現(xiàn)得越來越頻繁，體重還增加了50斤，但是沒有就醫(yī)，近段時間，他感覺渾身乏力沒勁，家人意識到不對勁后撥打120送往當?shù)蒯t(yī)院，測得空腹血糖僅為1.7mmol/L，靜脈推注高糖后好轉(zhuǎn)。為求進一步診治轉(zhuǎn)入湖南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，入院抽血查最低血糖僅為0.95mmol/L，且胰島素水平明顯升高，經(jīng)腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)其胰頭頸交界處有一個2cm大小結(jié)節(jié)，考慮“低血糖癥、胰島素瘤”，轉(zhuǎn)入肝膽外科接受了胰腺腫塊剝除手術(shù)，術(shù)后經(jīng)過恢復于4月7日順利出院。

陳晶副主任醫(yī)師介紹，胰島素瘤是胰腺內(nèi)分泌腫瘤中發(fā)病率最高的一種腫瘤，占功能性胰內(nèi)分泌瘤的70%左右，男性患者多于女性，約2:1。其主要由胰島β細胞組成，可產(chǎn)生大量胰島素，臨床表現(xiàn)為低血糖癥狀為主，一是出現(xiàn)交感神經(jīng)過度興奮癥狀，表現(xiàn)為出汗、顫抖、心悸、饑餓、焦慮、緊張、軟弱無力、面色蒼白、流涎、血壓輕度升高等。第二是出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為精神不集中、頭暈、遲鈍、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，也可能出現(xiàn)幻覺、躁動、行為怪異等精神失常表現(xiàn)，還可能出現(xiàn)神志不清、幼稚動作、舞蹈樣動作，甚至張力性痙攣、血壓下降，昏迷等。低血糖癥狀表現(xiàn)多樣不容易被識別，低血糖癥狀發(fā)作如未確診和得到治療，發(fā)作次數(shù)常愈頻繁，癥狀愈重。胰島素瘤一經(jīng)診斷明確，應(yīng)盡快手術(shù)治療。

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陳晶副主任醫(yī)師指出，正常人的血糖不低于2.8mmol/L，除了上述病例的胰島素瘤可引起低血糖，引起低血糖的其他病因非常多，如藥物性低血糖（胰島素、促胰島素分泌藥物、乙醇等）、肝源性低血糖(嚴重肝損害、重癥肝炎、肝硬化晚期、肝癌等)、腎源性低血糖（腎性糖尿、腎衰竭晚期）、內(nèi)分泌性低血糖（垂體前葉功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能低下、甲狀腺功能低下等）、自身免疫性低血糖、酮癥性低血糖、胰外腫瘤性低血糖等等。一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)引起足夠重視，反復多次的低血糖發(fā)作會引起神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損傷，嚴重的可能危及性命。

專家提示，出現(xiàn)以下幾種情況一定要盡早就診：

1、原因不明的意識紊亂；

2、食欲極佳或不能解釋的體重迅速增加；

3、發(fā)作時抽搐或暫時性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；

4、沒有飲酒卻出現(xiàn)急性酒精中毒樣發(fā)作；

5、頻繁發(fā)作的癲癇，尤其是出現(xiàn)在清晨、空腹、體力活動時。

通訊員羅曉慧 王霞 瀟湘晨報記者任彎灣

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