“終于轉普通病房了！”2023年1月10日下午，歷經(jīng)驚險的應女士（化名）被醫(yī)務人員緩緩推出仙居縣人民醫(yī)院（浙江省人民醫(yī)院東南院區(qū)）重癥監(jiān)護室（ICU），轉入產科病房。至此，一場惡仗以多學科醫(yī)護團隊齊心協(xié)力而獲勝。

(資料圖片僅供參考)

應女士今年41歲，為高齡孕婦，孕37周多，近期自測核酸抗原陽性，有咳嗽，咳痰，痰中帶血絲，自述戴口罩時偶有胸悶，10天前，來仙居縣人民醫(yī)院時胎膜已破。

胎膜早破可導致臍帶脫垂、胎兒窘迫、胎兒宮內感染、新生兒窒息等，“高齡孕婦胎膜早破，立即手術！”產科醫(yī)生對孕婦情況進行充分評估后，決定為她行急診剖宮產手術。應女士被推進手術室，產科主任邵嵐及王華君醫(yī)師準備剖宮產手術。

然而危險接踵而來，血氧飽和度只有65%！監(jiān)護儀上的數(shù)值讓大家一驚，立即給予高流量吸氧！急診胸部CT顯示：兩肺病毒性肺炎，病灶總占約比70%，竟是“大白肺”。 且肝腎功能受累及，凝血功能異常……

楊向紅（坐者）與同事們討論病歷

孕婦有大出血病史，胎膜已破，又是“大白肺”，血氧飽和度偏低，孕婦的安危牽動很多人心。情況危急！邵嵐主任第一時間啟動急危重癥孕產婦搶救流程，分管院長和醫(yī)務部立即進行協(xié)調，產科、麻醉科、新生兒科、輸血科、手術室等迅速反應，一場緊急救援立即開始。

在持續(xù)高流量吸氧的情況下，醫(yī)療團隊沉著應對，有序、緊湊的配合，手術順利完成。伴隨響亮的啼聲，一個新生命被醫(yī)生溫暖的手平穩(wěn)托起，守候在一旁的新生兒科醫(yī)生立即為寶寶檢查，各項客觀指標均顯示寶寶非常健康。

“急孕產婦本就屬于高危人群，新冠病毒感染加重了重癥的程度。”手術中，在高流量氧氣的支持下，應女士的血氧飽和度波動在85-87%。患者血氧不升，新冠專家組會診討論后，應女士被轉入重癥監(jiān)護室進一步監(jiān)護進行治療。

產科等醫(yī)生在手術中

救治過程中，山海協(xié)作——醫(yī)聯(lián)體上下合作發(fā)揮了重要作用。仙居縣人民醫(yī)院院長楊向紅，為浙江省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任、主任醫(yī)師。2020年1月25日，她作為浙江省第一批援鄂醫(yī)療隊一員到武漢50多天，積累了新冠病人救治經(jīng)驗； 2021年上半年“山“山海”提升工程，被派至仙醫(yī)擔任院長。此次她帶領仙醫(yī)重癥醫(yī)學科醫(yī)療團隊迅速救治，開展多學科MDT討論，同時請總院（浙江省人民醫(yī)院）重癥醫(yī)學科主任孫仁華遠程會診，共同制定救治方案，通過高流量吸氧，無創(chuàng)呼吸機輔助通氣、俯臥位通氣治療法，同時給予抗炎、抗病毒、抗凝等一系列綜合治療，密切監(jiān)測患者生命體征，并根據(jù)病情變化調整治療方案。

經(jīng)過醫(yī)護團隊的精心治療，應女士病情逐漸趨于穩(wěn)定，復查CT“白肺”明顯吸收減輕，血氧飽和度也恢復正常，至1月13日，轉入產科病房第4天的應女士情況穩(wěn)定。此次危重產婦成功救治，是“山海”提升工程——醫(yī)聯(lián)體高效聯(lián)動的一個范例。

一個月來，各級醫(yī)院遭遇巨大壓力與挑戰(zhàn)，但初衷不變。浙江省人民醫(yī)院現(xiàn)有8家托管醫(yī)院，100多名專家常駐在基層。近來醫(yī)院即使人手緊張到極限時，下沉專家都在基層崗位，恪盡職守，還向醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)院提供新冠患者救治的遠程會診800多例。

楊向紅介紹，這段時間住院病人達到了建院80多年來最高峰，但與15家醫(yī)共體的協(xié)作依舊，有專家去下面巡查指導。“根據(jù)研判，春節(jié)期間不少人返鄉(xiāng)，鄉(xiāng)村感染人數(shù)相應增加，我們有了準備。”醫(yī)聯(lián)體+醫(yī)共體，為城鄉(xiāng)群眾構筑起保健康、防重癥的堅實防線。

關鍵詞： 浙江省人民醫(yī)院 血氧飽和度 重癥醫(yī)學科 仙居縣人民醫(yī)院