“我的記憶好像一張紙上用鉛筆不停涂抹的字，橡皮擦輕輕將字跡擦去，然后，什么都消失不見(jiàn)，記憶也隨之不見(jiàn)蹤跡。”——《我腦中的橡皮擦》

“我現(xiàn)在能記起來(lái)昨天煮飯忘了加水，但我不知道以后是否會(huì)連這個(gè)都想不起來(lái)?！薄祥L(zhǎng)沙56歲的阿爾茨海默病患者鄭女士。

今天是世界阿爾茨海默病日，湖南省職業(yè)病防治院內(nèi)一科主任曾妍結(jié)合收治的病例，帶你了解“腦海中的橡皮擦”。

【資料圖】

發(fā)病年輕化

鄭女士（化名）近期發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常忘記說(shuō)過(guò)的話(huà)、做過(guò)的事，擔(dān)憂(yōu)是不是患上了老年癡呆癥。但家人無(wú)法理解才56歲的她怎么出現(xiàn)這些“健忘”的癥狀，還以為鄭女士是為引起家人的注意故意為之。9月1日，鄭女士獨(dú)自來(lái)到省職防院就診。經(jīng)檢查，鄭女士被確診為阿爾茨海默病癡呆前階段。

聽(tīng)到診斷結(jié)果的鄭女士慌亂不已：這是得了老年癡呆的意思嗎？退休還不到一年，年紀(jì)也不是很大，這是怎么了？面對(duì)鄭女士的疑惑，曾妍耐心地與她進(jìn)行解釋和溝通。曾妍介紹，阿爾茨海默病俗稱(chēng)老年癡呆癥，65歲以上群體為高發(fā)人群，但近年來(lái)有發(fā)病“年輕化”趨勢(shì)。該病起病隱匿且癥狀持續(xù)加重，主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能衰退，核心癥狀為記憶力減退并隨病情發(fā)展加劇，其他非認(rèn)知性神經(jīng)精神癥狀將在后期逐漸出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)上將其分為癡呆前階段和癡呆階段，主要區(qū)別在于患者的生活能力是否嚴(yán)重下降，前者嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)并不是阿爾茨海默病，而是該病發(fā)生的前兆。

在問(wèn)及既往病史及生活習(xí)慣時(shí)，曾妍了解到鄭女士平素不吸煙，沒(méi)有常年睡眠不足和既往頭部外傷等影響因素，于是詢(xún)問(wèn)她親屬里是否有阿爾茨海默病患者。這一下問(wèn)到了關(guān)鍵，因?yàn)橛嘘?yáng)性家族史的人群有很高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)且通常發(fā)病早于65歲。“有的。已故父親也有這個(gè)病。當(dāng)年父親在發(fā)生腦梗后不久也出現(xiàn)了老年癡呆癥，可惜沒(méi)有及時(shí)地發(fā)現(xiàn)父親病情惡化，這令我很后悔。但是，完全沒(méi)想到自己也會(huì)得這個(gè)病?！编嵟康幕卮鹱屧男那橛行┏林?。

治療人文化

鄭女士入院后完善相關(guān)檢查，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其予以靜脈藥物治療、體外反搏理療、口服藥物治療、高壓氧治療等。經(jīng)過(guò)20天的積極配合治療，鄭女士的記憶力下降記憶力下降稍得到了好轉(zhuǎn)，人也精神了不少，被診斷出病情后產(chǎn)生的焦慮情緒大為緩解，逐漸朝著往日的健康生活狀態(tài)恢復(fù)。出院時(shí)，曾妍叮囑，鄭女士仍需口服藥物并定期復(fù)查。

令人高興的是，好轉(zhuǎn)的不只是鄭女士的病情，還有鄭女士家屬的態(tài)度。一開(kāi)始鄭女士家屬不相信她會(huì)患上這個(gè)“老年病”，對(duì)她的求醫(yī)訴求置之不理。了解到這一情況后，曾妍特意耐心地向家屬解釋病情，充分溝通治療方案，手把手帶領(lǐng)家屬學(xué)習(xí)日常護(hù)理知識(shí)，協(xié)助他們正視現(xiàn)實(shí)，鼓勵(lì)他們加強(qiáng)對(duì)鄭女士的精神支持，一起積極對(duì)抗病魔。

曾妍強(qiáng)調(diào)，阿爾茨海默病治療中很重要的一環(huán)在于親友及專(zhuān)業(yè)人員的陪護(hù)，除照料飲食起居、保障安全等，經(jīng)常進(jìn)行人際互動(dòng)可幫助患者保留某些能力、喚醒記憶、減少情緒失控等。做一些有意義和令人愉快的事情對(duì)阿爾茨海默病患者的整體健康很重要，比如聽(tīng)音樂(lè)、跳舞、讀書(shū)或聽(tīng)書(shū)、園藝、做工藝品等。

“謝謝你們對(duì)我們一家人的幫助，你們辛苦啦！”出院當(dāng)天，鄭女士的兒子向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了真摯的感謝，并表態(tài)會(huì)盡全力照顧好母親，鼓勵(lì)母親積極治療。

預(yù)防全面化

《柳葉刀》國(guó)際癡呆癥預(yù)防、干預(yù)和護(hù)理委員會(huì)研究發(fā)現(xiàn)，有40%的癡呆癥可能歸因于以下12項(xiàng)可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素：缺少運(yùn)動(dòng)、吸煙、酗酒、空氣污染、腦損傷、缺少社會(huì)交往、接受教育不足、肥胖癥、高血壓、糖尿病、抑郁和聽(tīng)力障礙。

“阿爾茨海默病是老年癡呆最主要的類(lèi)型，因此可以從以上12點(diǎn)來(lái)著手預(yù)防?！痹赋觯M管年齡增長(zhǎng)是阿爾茨海默病已知最大危險(xiǎn)因素，但具有陽(yáng)性家族史，患有唐氏綜合征、輕度認(rèn)知障礙、既往頭部外傷等人群患病幾率比常人更高，應(yīng)提高警惕。

最后，曾妍強(qiáng)調(diào)高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病會(huì)增加阿爾茨海默病患病風(fēng)險(xiǎn)，建議患者及其家屬進(jìn)行日常病情監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展加速或出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑定期檢查。

瀟湘晨報(bào)記者夏盛 通訊員李俊

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