武漢醫保新政策2023年最新消息 武漢醫保新規詳細解讀

一、實施時間

武漢市職工醫保普通門診統籌從2023年2月1日開始實施。

二、享受條件

正常繳費且在待遇享受期內的職工醫保參保人員可以享受職工醫保普通門診統籌待遇。按照相關法規參加養老保險的“城中村”綜合改造村改居養老人員，補足基本醫療保險費后，從繳費次月起享受職工醫保普通門診統籌待遇。

三、承擔門診統籌服務的定點醫療機構

我市醫療保險定點的社區衛生服務中心，鄉鎮衛生院以及一級、二級、三級醫療機構提供職工醫保普通門診統籌服務，參保人員到上述定點醫療機構就醫可享受職工普通門診統籌待遇。具體醫療機構名單可以通過武漢市醫保局官網查詢。

溫馨提示：參保人不在以上定點醫療機構就醫或在非定點醫療機構就醫，按法規無法享受職工醫保門診統籌待遇。

2023武漢醫保改革新政調整具體內容

1.新增了門診報銷待遇，個人賬戶劃入標準有變。

4月10號，武漢市醫保發布新政。職工醫保報銷政策有所改變。具體優化政策如下：

（一）取消門診報銷起付線

之前的醫保改革門診報銷起付線：退休人員500元，在職人員700元。

現在取消起付線。

（二）提高報銷限額

之前的醫保改革政策，門診報銷不僅僅有起付線，還有報銷最高金額的限額。其中，在職人員，每年報銷上限是3500元。退休人員，每年報銷上限是4000元。

新的醫保政策優化以后，退休人員每年門診報銷上限，從4000元提高到4500元。在職人員報銷上限，暫時不變。

（三）提高報銷比例

1 . 退休人員

藥店憑處方購藥，報銷比例從68%提高到90%。

一級及以下醫療機構，報銷比例從84%提高到90%。

二級醫療機構，報銷比例從68%提高到75%。

三級醫療機構，報銷比例從60%提高到65%。

2 . 在職人員

藥店憑處方購藥，報銷比例從60%提高到85%。

一級及以下醫療機構，報銷比例從80%提高到85%。

二級醫療機構，報銷比例從60%提高到65%。

三級醫療機構，報銷比例從50%提高到55%。

（四）免交大額醫保費用

以前大額醫保費用，是每個月7元。在職的員工，就是放在醫保里面一起繳納的。退休的人員，是直接從醫保卡的余額扣劃。

現在醫保優化以后，退休人員則不需要再繳納這個費用。

另外，大病醫療的待遇，仍然是每年54萬元以內，按照比例報銷。

（五）降低繳費費率

靈活就業人員醫保繳費的費率從按照上年度社保平均繳費基數的6%，降低到4.8%。相當于每個月，少繳納81.54元。

（六）生效時間

雖然該政策是4月10號正式發布通告。但是，執行日期，卻是從2023年的2月1號開始的。

即從今年的2月1號到4月9號，如果生病住院，都是按照以前舊的政策報銷的。但是，這個政策下來以后，按新政策執行，可以重新核算。

只要此前執醫保卡就醫，按照系統上的記錄自動核算，無需申請，可以把差的金額打在醫保卡里。

靈活就業人員繳費金額在減少。之前兩個月多繳納的部分，社保局核算以后，會返還差價，或者是后續繳費抵扣后續的醫保繳費金額。

如有疑問，可致電市長熱線027——12345咨詢。

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